生殖器去哪儿了？

值得注意收治了一位16岁的成年人男性患者，因为年轻时上方阴茎疲乏出院，B超挖掘出上方后背地带有十二指肠的集民间组织，但体积较正常十二指肠小，之后临床为上方隐睾。但病患不存在两难，家属希望尽量保持一致十二指肠，先为十二指肠降低分开术，因为十二指肠是分泌物睾酮和激发卵子的器官，丢掉就没有人了。但隐睾保持一致下去有恶变的不太可能，而且其激发卵子的功能性也已受到相当的损害，保持一致下去价值有限。病患两难的困境，根本原因在于风湿热长大后，家长不知道或没有人有第一时间认识到到该问题的直接原因，耽误了最佳的病患时机。所以，笔者只想借此机可能会模拟器，再次强调认识到隐睾这个疾病的重要性！

什么是隐睾？隐睾分哪几类？

隐睾就是“隐藏的十二指肠”。在胚胎愈合愈合的后期，十二指肠的左边在十二指肠内，随着胚胎愈合的愈合，十二指肠的左边由皮下后渐渐降低至阴茎。若在降低过程中十二指肠停留在任何原计划部位，如肩部、腹部、后背下端内侧、后背管或外内侧附近，引致阴茎内十二指肠缺如，则称为隐睾。病理上也称为十二指肠降低不全或十二指肠未降。

隐睾大部分为中间，约15%为双侧。隐睾可根据其所处的左边分为十二指肠内隐睾（隐睾座落后背下端内侧以上）、后背管隐睾（隐睾座落后背下端内侧和外内侧之间）、阴茎当权隐睾（隐睾座落后背管外内侧请注意）、异位隐睾和可回缩的隐睾。其中，十二指肠内隐睾通常能够被触动，后背管隐睾和异位隐睾不太可能被触动，阴茎当权隐睾则可以被触摸到。

隐睾的发病上述情况如何？

隐睾是小儿外科生殖器官最常用的先天性畸形之一，早产儿隐睾的死亡率约为30%，足年末产的男婴中约为3%，其中大约70%可能会在长大后3个年末内降低至阴茎内。到1岁时约有1%的小孩仍不存在有隐睾的问题。还有科学研究挖掘出，长大时体重以内2000克的男婴中隐睾的频发率为7.7%，而长大时体重成比例2500克的男婴中仅为1.41%，说明长大时胎儿的体重与隐睾的频发有关。

为什么小儿挖掘出隐睾要及早病患？

隐睾不仅可引致十二指肠愈合不良和不育症，还容易引致十二指肠频发恶变，有时还并作后背腹痛、十二指肠力挽狂澜和外伤，因此不容忽视，必须第一时间病患，推迟病患可能会使十二指肠激发都将转变。

隐睾患者由于十二指肠不对阴茎内，十二指肠所处室温的升极低可使十二指肠生精角质层剧减，阻碍卵子激发，引致不育。隐睾除严重影响分娩外，还有引致十二指肠的不太可能，即使十二指肠先为降低分开术后仍有频发恶变的不太可能。后背管隐睾患者频发十二指肠的概率较一个人极低4~6倍，而且隐睾左边越极低，频发恶变的风险越大。隐睾频发恶变的原因不太可能是隐睾的室温极低于阴茎温度，生精细胞核受到长年极低温严重影响后频发基因转变，细胞核频发癌变。我们病理上曾碰到青春期来急诊的患者，由于父母忽视，风湿热幼时未接受病患，来急诊时已为早期精原细胞核疣，；还有全身多处分散，得不到了康复的机可能会，所以对隐睾风湿热才可能会主动病患。

隐睾有什么病因？ 如何后期挖掘出隐睾？

隐睾的类似病因为患侧阴茎疲乏、阴茎愈合输，触诊阴茎内未扪及十二指肠，可在后背扪及十二指肠的集民间组织。隐睾常；还有后背斜向腹痛，并作嵌顿腹痛、十二指肠力挽狂澜时，可浮现阴茎或后背疼痛。隐睾恶变后，局部可浮现皮肤上，且；还有疼痛。影像学检查如B超、CT和放射性核素检查可努力临床隐睾。B超是检查隐睾甚为简便、快速的方法，不仅更容易后背管隐睾的定位，还可以量度隐睾的不等，但难以辨认十二指肠内的隐睾。

所以，当男婴长大后，不应检视外侧十二指肠是否是降低至阴茎内，是否是可以触动。父母平时在为兄弟姐妹换尿布或洗澡时，就不应注意检视兄弟姐妹的两个十二指肠是否是都在阴茎内，不等如何。若触摸足足十二指肠，则要怀疑隐睾的不太可能，不无论如何到医务人员急诊，必需时先为B超等检查努力临床。

隐睾的病患方法有哪些？

隐睾病患才可能会在2岁那时候已完成。在新生儿期挖掘出的隐睾可以不间断检视，6个年末后隐睾系统可能会降低的不太可能非常大, 1 岁以后隐睾几乎可能会系统可能会降入阴茎，因此半岁后就不应积极病患。2 岁后隐睾的生精角质层已浮现了表征的转变, 所以对隐睾的病患不应在2岁那时候已完成。病患的方法主要包括功能性障碍病患和切除病患，目的在于让十二指肠降低到阴茎内，改善分娩能力，转变外观原因，减少十二指肠恶变保守。

1. 功能性障碍病患

对不伴后背斜向腹痛者不应首选功能性障碍病患。病患多符合于1岁以内风湿热，6个年末后均可开始使用。功能性障碍病患的药品主要有绒毛膜促性腺激素（HCG）、促激素生成素释放激素(LHRH) 或者LHRH + HCG联用。

2. 切除病患

如功能性障碍病患无效或并作斜向腹痛或十二指肠异位，都不应于2周岁内切除。切除方式包括开放切除和十二指肠镜切除，十二指肠镜切除在诊治当权隐睾极少明显优势。切除类型主要为十二指肠降低分开术，必须游离松解精索，然后把十二指肠分开于阴茎肉膜囊内，当权隐睾如果一次切除能够将隐睾降低至阴茎，可分两期进先为切除。已剧减的隐睾以及有恶变不太可能的隐睾，不应切除切除。当权隐睾不用纳入阴茎者考虑自体移植术。

作者 | 杭州市第五人民医务人员外科外科副主治医师 王伟