老年男性，腹痛2月，请病人！

【所属直属单位】消化科【基本资料】患者，男，57岁【主诉】头痛2月初【现时病史】患者2月初前无值得注意诱因再次出现时头痛，伴黑便，无恶心，咳嗽，就诊于当地公立医院，行肠胃镜提示肠胃大弯可见抬升恶开放性肿突起，表面光滑。【打印照片】【讨论】评论：肠胃前壁见类圆形脊椎表面积虹，边界清，增强打印动脉期不表面提升。肠胃前壁并不一定，之粘液突起意味著大。 【结果】病理病症：（肠胃肿物）肠消化道之粘液突起。 【发病小结】肠消化道之粘液突起(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是消化道最类似的原发开放性之间叶源开放性，曾被认为是骨骼肌和脑源开放性。根据近年免疫反应以组织化学和电镜研究表明，由不同至少量的梭形和上皮样蛋白一组。GIST可牵涉到于各年龄段，多见于50岁以上中老年人，**发病率有所不同。临床发挥时缺乏特异开放性，征状不值得注意或为不明原因的腹部不适、隐痛及包块，亦可牵涉到引起的消化道发炎或肾病。GIST可牵涉到在从食管至十二指肠的消化道的任何手部，其中60％～70％牵涉到在肠胃，20％～30％牵涉到在小肠。牵涉到在肠消化道另有(如网膜、肠系膜、腹膜后)者称作肠消化道另有之粘液突起(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST应以视为具有恶开放性潜能的，脆弱程度与大小不一和核裂变至少显著相关。有无移出、是否浸润外围组织是判断良恶开放性的最主要测试方法。恶开放性者多为血行移出，平滑肌移出极少。根据突起体与肠道壁的的关系可分为4标准型。(1)肺部下标准型：从肺部下向腔内发育显眼，与内层基底有蒂连通；(2)浆膜下标准型，从浆膜下向腔另有发育显眼；③ 壁之间标准型：向腔内另有发育显眼，都有都有耿直发育为主；④ 肠消化道另有标准型：是从肠消化道另有的腹腔其他手部。CT打印发挥时：可牵涉到于肠胃的各个手部，但以肠胃体部大弯侧最多，其次肠胃窦部。红褐色脊椎表面积，圆形或类圆形，少至少红褐色不规则或分叶状，向腔内、腔另有或同时向腔内另有显眼发育。良开放性者，腹腔直径多小于5cm，表面积表面，与外围结构两者之间清楚，偶可见小点状钙化；恶开放性者，直径多大于5cm，形态欠规则，可红褐色分叶状，表面积多不表面，可再次出现时发炎、鞘变及陈旧发炎形成的低表面积灶，中心多见，与外围结构分界欠清楚，有时可见临近结构受侵及肝等实质脏器移出发挥时。如有溃疡及窦道形成，可见肠胃内对比剂进入腹腔内。增强打印多红褐色中等或值得注意提升，有发炎鞘变者周边并不一定一小提升值得注意，有时可见桑条状细小血管虹。腹腔表面有时可见提升值得注意、值得注意的肺部面。鉴别病症：消化道其他之间叶开放性：如真开放性骨骼肌突起、骨骼肌肉突起、脑鞘突起、上皮细胞突起等，上述恶开放性肿突起打印学发挥时与肠胃之粘液突起可相似，但牵涉到率却较高，病理免疫反应以组织化学检查值得注意不同。上皮开放性恶开放性：如肠胃癌、小肠腺癌、小肠类癌等，CT发挥时为肠胃肠内层弥漫外层、僵硬及龛虹，易随之而来管腔环形狭窄及梗阻，发散平滑肌结移出类似。平滑肌突起：小肠平滑肌突起CT可见特征开放性“夹心奶油”征，常发挥时为节段开放性肺脏显著外层或肠腔反常扩张，无值得注意狭窄，常有腹腔、腹膜后平滑肌结缩小，可提示病症。