复杂性脊柱畸形手术：年龄越大中风越多

脊髓病变在老年症状中会近乎其典型，据Schwab等美联社，60岁以上的志愿者中会脊髓侧弯的存活率高平大多68%。而随着贫困人口日趋严重，只能来进行病人的老年退变连续性脊髓疟疾也会越来越多。很多老年症状的脊髓病变都实际上疼恨和功能性持续性，他们都努力通过手术后重建其功能性。而这类手术后，尤其是比较简单连续性脊髓病变的牙医手术后，无论对转诊护士还是脊髓牙医都是感受到挑战的。通常年龄组就越，分割慢连续性病及其他功能性持续性的可能连续性往往也就越。对于这类手术后而言，了解栅手术后期肿胀的方面特点，具体其可能会状况是近乎其不可忽视的。为此，宾夕法尼亚州汉学家Frank L. Acosta Jr.等来进行了一项回顾连续性深入研究，方面深入研究结果近期刊载在J Neurosurg: Spine杂志上。

该深入研究共扩展到21由此可知75岁以上的胸腰椎脊髓病变症状，大多来进行了5个以上节段的融合内固定手术后。全面复习这些症状的手术后记录和病历记录。年龄组、诊断、分割哮喘、手术后及住院的方面给定、主要和次要的肿胀以及丧生等持续性大多则有。通过逻辑回归量化具体栅手术后期肿胀的数据分析系数。

结果挖掘出，这组症状平大多年龄组77岁（75-83岁），女连续性14由此可知，男连续性7由此可知。平大多随访41.2个同月（范栅24-81个同月）。15由此可知症状（71%）忧郁症数一种分割哮喘。平大多融合节段数位10.5（范栅5-15个节段）。13由此可知（62%）症状消失数一种栅手术后期肿胀，8由此可知（38%）消失数一种主要肿胀（主要肿胀是指严重威胁生命或严重影响病人结果的肿胀，通常都有心肌梗塞，白血病，尿毒症，右脑病毒，肾功能性衰竭，充血连续性心衰，中会风，吞咽连续性艰难，硬膜外血肿，心肌梗死，胃肠道肿胀，神经功能性持续性及丧生等），这些症状共忧郁症17个肿胀。栅手术后期无丧生发病。年龄组减小是栅手术后期肿胀的不可忽视数据分析系数（P=0.03）。不过反观，年龄组和分割哮喘与主要肿胀之间并没有值得注意的方面连续性。有利于对分割哮喘来进行量化挖掘出，高心率病是主要肿胀强烈的数据分析系数（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）症状消失术后远期肿胀，3由此可知（14%）症状不得不来进行翻修融合手术后。

从深入研究结果来看，75岁以上的老年症状来进行比较简单的脊髓病变手术后时，总的肿胀比率高平大多62%，其中会主要肿胀比率平大多38%，年龄组就越消失肿胀的可能连续性也就越。在这组症状中会，既往忧郁症高心率病的症状消失栅手术后期主要肿胀的可能会是无高心率哮喘状的10倍。近乎当年的症状肿胀可能会虽然很高，但丧生的可能会并没有值得注意增加。对于75岁以上症状比较简单连续性脊髓病变手术后，虽然以往并没有深入研究对肿胀及其数据分析系数来进行过探讨，但为了准确地评价其临床和社会开发成本效益，仍有必要性有利于来进行多中会心大样本的深入研究。

【编者按】宾夕法尼亚州迈阿密汉学家的这项深入研究主要针对75岁以上的比较简单连续性脊髓病变手术后，作者介绍，这些症状都有顽固的腰背恨或脚部恨，实际上值得注意的功能性持续性，经系统的开明病人不能接受，方权衡手术后病人。然而，手术后的肿胀比率没用高平大多62%，严重肿胀的比率平大多38%。由此可见，这类症状的手术后决策应该慎之又慎。尤其对于忧郁症高心率病的症状，消失肿胀的可能会较其他症状高出10倍。这一点在我们的临床中会往往很非常容易无论如何，通常认为症状通过药物将心率控制在相比之下较快的静止状态就不会对手术后的产生影响。这项深入研究也提醒读者，对分割有高心率病的症状，即使病情较快，仍应引起高度重视。

请注意1 21由此可知当年脊髓病变手术后症状的一般持续性

请注意2 分割哮喘持续性

请注意3 栅手术后期和术后肿胀持续性

请注意4 栅手术后期肿胀（主要和次要）与症状方面状况的密切方面

请注意5 栅手术后期主要肿胀与症状方面状况的密切方面

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编者： 夏志敏